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咨詢熱線：2015年新農合基金籌資方式將堅持政府主導、農民自愿參合的原則，以農村戶籍為依據，以戶為單位繳納參合資金，參合人數應不少于農村戶籍人數?；I資標準原則上不低于450元，其中中央及地方各級財政補助360元/人，參合農民個人繳費人均90元。
補償政策詳解
1.住院補償政策
(1)住院起付線。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構住院補償
起付線分別為3000元、1000元、500元和150元。
(2)住院實際補償比例。縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構住院補償比例分別為70%、80%。省、市醫(yī)療機構補償比例各地應按照甘肅省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)甘肅省分級診療工作實施方案》(甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕502號)精神具體負責制定。
(3)新生兒參合補償政策。當年出生的新生兒，隨其母親享受新農合待遇，次年按規(guī)定繳費。鼓勵家庭對即將出生的嬰兒提前繳納參合資金。
(4)住院正常分娩補償政策。住院正常分娩的，應先行享受“農村孕產婦住院分娩補助項目”，對補助后剩余費用縣級及縣以上定額補助650元，鄉(xiāng)級定額補助300元。住院病理性分娩和產后并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)藥費用，在享受“農村孕產婦住院分娩補助項目”的基礎上，剩余費用執(zhí)行新農合住院補償規(guī)定。
(5)跨年度住院補償?？缒甓茸≡旱膮⒑先藛T入、出院年度連續(xù)參合的，住院醫(yī)療費全部參與計算，按照出院時所在年度補償標準計算補償費用，對住院醫(yī)療費用過高的，可分年度計算補償費用；跨年度住院的參合人員如果參合繳費未連續(xù)，只計算參合年度所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，并按參合年度補償標準計算補償費用，未參合年度所發(fā)生費用新農合不予報銷。
2.普通門診統(tǒng)籌補償政策
規(guī)范開展普通門診統(tǒng)籌補償工作，門診參合患者醫(yī)藥費用補償比例原則上保持在60%左右。普通門診統(tǒng)籌就診范圍主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室，城區(qū)可確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心為普通門診定點醫(yī)療機構，引導病人就近就醫(yī)。普通門診應實行現場補償，按比例“一站式”結算。
村衛(wèi)生室一般診療費標準為：中醫(yī)6元/人次·療程(每療程3天)，西醫(yī)5元/人次·療程(每療程3天，含耗材，包括一次性注射器、輸液器等)。其中：中醫(yī)診療新農合全額報銷；西醫(yī)診療新農合補償4元，個人自付1元。
政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構一般診療費標準為：中醫(yī)10元/人次·療程，西醫(yī)9元/人次·療程，其中：中醫(yī)診療新農合補償9元，個人自付1元；西醫(yī)診療新農合補償7元，個人自付2元。
甘公網安備62010202002386號
